Uma diminuição da produção de células vermelhas do sangue causada por uma deficiência de eritropoietina de hormônio normalmente produzida por células progenitoras do RIM. Como função renal declina, menos eritropoietina está disponível para estimular a produção de células vermelhas do sangue (eritropoiese) na medula óssea. Fatores contribuindo incluem a deficiência de ferro e um tempo de vida encurtado, glóbulos vermelhos.